→ 볼살(불독살, 심술보)이 많아 처진 경우, 지방분해주사와 같은 시술을 병행하여 무게를 덜어주는 접근이 도움이 됩니다. 볼륨이 꺼져 그늘져 보이는 경우, 히알루론산 필러 시술을 통해 지지 구조를 만들어줄 수 있습니다. 사람마다 얼굴의 지방량, 피부 두께, 처짐의 원인이 모두 다르기에, 모두에게 동일한 접근 방식이 정답이 아니니 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 피부에 꼭 필요한 것만, 정확하고 섬세하게 제안하는 신사김동하피부과 대표원장 김동하입니다.
시간이 흐르며 심술궂은 인상을 만드는 마리오넷주름 때문에 거울 앞에서 한숨 쉬는 분들이 많으실 겁니다.

"거울을 볼 때마다 입가에 드리운 그림자, 화나 보인다는 오해를 부르는 마리오넷주름.. 무작정 리프팅만 하면 좋아질 수 있을까요?"
많은 분들이 입가 주름을 개선하기 위해 리프팅 시술을 가장 먼저 떠올리시죠.
물론 처진 피부를 끌어올리면 어느 정도 주름이 옅어지는 효과를 기대할 수 있습니다.
특히 팔자주름이나 중안면부가 개선되면 입가 주름도 덩달아 호전되는 경우가 많습니다.
하지만 사람마다 얼굴의 지방량, 피부 두께, 처짐의 원인이 모두 다르기에, 모두에게 동일한 접근 방식이 정답이 될 수는 없습니다.
오늘은 이 마리오넷주름에 대해 질문을 많이 받는 내용들을 정리하면서, 히알루론산필러와 입꼬리보톡스 시술에 대한 이야기를 나눠보려 합니다.
카테고리제목1 : 마리오넷주름 '리프팅'만으로 부족할 수 있는 이유는?
카테고리내용 1 : 
마리오넷주름은 단순히 피부가 아래로 처져서만 생기는 현상이 아닙니다.
볼 쪽 지방이 중력 방향으로 내려오면서 생기는 주름인데, 이 과정에서 특정 부위의 볼륨이 함께 소실되는 경우가 많습니다.
만약 볼 꺼짐이 심한 상태에서 리프팅만 진행한다면, 처짐은 개선되더라도 여전히 패이고 쭈글쭈글한 느낌이 남아 만족도가 떨어질 수 있습니다.
따라서 성공적인 마리오넷주름 개선을 위해서는 개인의 상태를 정확히 진단하고, 그에 맞는 '맞춤 설계'가 핵심입니다.

마리오넷주름 유형
A타입: 볼살(불독살, 심술보)이 많아 처진 경우
볼살 자체가 빵빵하게 많아 아래로 처지면서 주름이 두드러지는 유형입니다.
이런 경우에는 불필요한 지방을 줄여주는 지방분해주사와 같은 시술을 병행하여 무게를 덜어주는 접근이 도움이 될 수 있습니다.
B타입: 볼륨이 꺼져 그늘져 보이는 경우
피부 처짐과 함께 입가 주변의 볼륨이 소실되어 푹 꺼져 보이는 유형입니다.
이런 경우에는 꺼진 부위를 자연스럽게 채워주는 필러 시술을 통해 지지 구조를 만들어주는 것이 효과적인 개선을 기대할 수 있습니다.
카테고리제목2 : 신사김동하피부과 '과유불급' 필러 디자인이란?
카테고리내용 2 : 
필러 시술은 단순히 패인 곳을 채우는 것이 아닙니다.
'피부 속 빈 공간을 보충하여 전체적인 윤곽과 균형을 회복시키는 시술'이라고 생각해요.
만약 주름 선에만 필러를 집중적으로 주입하면 어떻게 될까요?
그 부위만 부자연스럽게 튀어나오거나, 표정을 지을 때 필러가 밀려 어색한 모습이 될 수 있습니다.

그래서 한 곳을 가득 채우기보다, 주름 주변의 꺼진 부위까지 소량씩 나누어 주입하여 마치 텐트의 기둥처럼 피부를 단단하게 받쳐 올리는 설계를 지향합니다.
리프팅 효과: 꺼진 부위 주변을 분산 주입하여 하안면 전체를 지지하고 끌어올리는 효과를 기대할 수 있습니다.
전용 필러+캐뉼라: 부드러운 제형의 벨로테로부터 오랜 데이터가 축적된 쥬비덤까지, 피부 상태에 맞는 제품을 선택하고 끝이 뭉툭한 캐뉼라를 사용하여 멍이나 혈관 손상 부담을 줄이고자 노력합니다.
섬세한 리터치: 시술 후 시간의 흐름에 따른 볼륨 변화와 전체적인 이미지까지 고려하여 섬세하게 디자인합니다.

출처: Wu GT, et al. Hyaluronic Acid Basics and Rheology. 2022.
히알루론산 필러의 특성을 분석한 논문에 따르면, 히알루론산(HA) 필러는 단순히 꺼진 부위의 볼륨을 채우는 것뿐 아니라, 수분을 끌어당기는 특성을 통해 주입 부위의 수분 유지에도 도움을 줄 수 있습니다.
또한 일부 연구에서는 섬유아세포 자극과 콜라겐 합성에 관여할 가능성도 제시되고 있습니다.
특히 같은 히알루론산 필러라도 탄성과 점성 등 물성이 서로 다르기 때문에, 마리오넷 주름의 깊이와 움직임, 주입하는 층을 고려해 적절한 필러를 선택하는 것이 중요합니다.
카테고리제목3 : 무의식중에 입꼬리를 내리는 습관이 있다면?
카테고리내용 3 : 웃을 때나 무표정일 때 유독 입꼬리가 아래로 향하는 분들이 있습니다.
이는 입꼬리를 아래로 당기는 근육(입꼬리내림근)의 힘이 강하기 때문일 수 있습니다.

이런 경우, 과한 시술 없이 입꼬리 보톡스를 통해 간단하게 근육의 힘을 조절하여 자연스럽게 입꼬리가 올라가 보이는 인상으로 개선을 기대해 볼 수 있습니다.

집에서는 의식적으로 입꼬리를 올리는 운동을 꾸준히 해주시는 것이 좋습니다.
윗니가 보이게 '이-'하고 소리를 내다가, 힘을 살짝 빼고 입꼬리만 광대 쪽으로 '잉-'하고 올려보세요.
'이-잉' 운동을 매일 반복하는 것만으로도 입가 주변 근육을 단련하는 데 도움이 될 수 있습니다.^^
"결과보다 과정, 정직함으로 신뢰를 쌓겠습니다."
보이는 결과뿐 아니라 치료의 과정과 이후의 피부 변화까지 세심하게 살피며, 오래 지속되는 건강한 피부를 만들어드리는 것이 저의 진료 철학입니다.
마리오넷주름은 여러 원인이 복합적으로 작용하는 만큼, 정밀한 진단이 우선되어야 합니다.
마리오넷주름 보톡스 리프팅 필러, 입가주름, 입꼬리 처짐이 고민이시라면 언제든 편안하게 내원하시어 상담받아 보시길 바랍니다.
카테고리제목4 : 자주묻는 질문 Q&A
카테고리내용 4 : Q. 마리오넷주름이 생기면 무조건 필러를 맞아야 하나요?
A. 그렇지 않습니다. 피부 탄력 저하가 원인인지, 특정 근육의 움직임이 과도한지, 혹은 볼륨 감소 때문인지에 따라 필러뿐 아니라 보톡스나 다른 복합적인 관리가 필요할 수 있습니다.
Q. 시술 후 일상생활은 바로 가능한가요?
A. 시술 종류에 따라 차이가 있지만 일반적으로 당일 일상생활이 가능합니다. 다만 멍이나 붓기가 발생할 수 있으며, 주입 부위를 세게 문지르거나 자극하는 행동은 며칠간 주의하시는 것이 좋습니다.